汤头歌诀(附注释)
三、攻里之剂_大承气汤
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大承气汤(张仲景)胃腑三焦大热大实。
（《伤寒论》）
【歌诀】
大承气汤用芒硝 枳实厚朴大黄饶
救阴泻热功偏擅 急下阳明有数条
【组成】大黄四两(12g) 厚朴八两(24克) 枳实五枚（12克）芒硝三合(6克)
【用法】水煎分二次温 服。若便通则停服第二次。
【功用】峻下热结。
【主治】阳明腑实。症见身热汗出,心下痞塞不通(痞),胸腹胀(满),大便干燥(燥),腹痛拒按,大便不通,或热结旁流,下利清水,其气臭秽(实),舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实等。
【方析】阳明腑实,胃肠热结为本方主证。燥屎不通,腑气不畅,故见痞、满,为次要症状。此时当急下热结,以救阴液。方中大黄苦寒泻热,荡涤通便,以祛其实,为君药。芒硝咸寒软坚,助君药润燥通便,以除其燥,为臣药。厚朴苦温 下气,消除胀满;枳壳苦辛破结,导滞消痞,为佐药。四药配合,荡涤与润燥相伍,除痞与消满相合,泻下行气并重,共凑峻下热结之效。本方急下热结,使之不再伤耗阴液,故有“急下存阴”之说。《伤寒论》有数条讲此用法。
大承气汤(张仲景)胃腑三焦大热大实。
（《伤寒论》）
【歌诀】
大承气汤用芒硝 枳实厚朴大黄饶
救阴泻热功偏擅 急下阳明有数条
【组成】大黄四两(12g) 厚朴八两(24克) 枳实五枚（12克）芒硝三合(6克)
【用法】水煎分二次温 服。若便通则停服第二次。
【功用】峻下热结。
【主治】阳明腑实。症见身热汗出,心下痞塞不通(痞),胸腹胀(满),大便干燥(燥),腹痛拒按,大便不通,或热结旁流,下利清水,其气臭秽(实),舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实等。
【方析】阳明腑实,胃肠热结为本方主证。燥屎不通,腑气不畅,故见痞、满,为次要症状。此时当急下热结,以救阴液。方中大黄苦寒泻热,荡涤通便,以祛其实,为君药。芒硝咸寒软坚,助君药润燥通便,以除其燥,为臣药。厚朴苦温 下气,消除胀满;枳壳苦辛破结,导滞消痞,为佐药。四药配合,荡涤与润燥相伍,除痞与消满相合,泻下行气并重,共凑峻下热结之效。本方急下热结,使之不再伤耗阴液,故有“急下存阴”之说。《伤寒论》有数条讲此用法。
原文
大承气汤(张仲景)胃腑三焦大热大实。
（《伤寒论》）
【歌诀】
大承气汤用芒硝 枳实厚朴大黄饶
救阴泻热功偏擅 急下阳明有数条
评述
【组成】大黄四两(12g) 厚朴八两(24克) 枳实五枚（12克）芒硝三合(6克)
【用法】水煎分二次温 服。若便通则停服第二次。
【功用】峻下热结。
【主治】阳明腑实。症见身热汗出,心下痞塞不通(痞),胸腹胀(满),大便干燥(燥),腹痛拒按,大便不通,或热结旁流,下利清水,其气臭秽(实),舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实等。
【方析】阳明腑实,胃肠热结为本方主证。燥屎不通,腑气不畅,故见痞、满,为次要症状。此时当急下热结,以救阴液。方中大黄苦寒泻热,荡涤通便,以祛其实,为君药。芒硝咸寒软坚,助君药润燥通便,以除其燥,为臣药。厚朴苦温 下气,消除胀满;枳壳苦辛破结,导滞消痞,为佐药。四药配合,荡涤与润燥相伍,除痞与消满相合,泻下行气并重,共凑峻下热结之效。本方急下热结,使之不再伤耗阴液,故有“急下存阴”之说。《伤寒论》有数条讲此用法。