十三、利湿之剂_五皮饮

五皮饮 脾虚肤肿①。 (《中藏径》) 【歌诀】 五皮饮用五般皮陈茯姜桑大腹奇 或用五加易桑白脾虚肤胀①此方司① 【词解】①肤肿:多由脾虚湿重,水溢皮肤所致,亦称“皮水”。症见全身水肿,按之没指,肢体沉重,小便不利等。 ②肤胀:是指寒湿留滞在皮肤之内而出现肿胀的病证。症可见全身浮肿,腹部膨大,按之肿有凹陷,皮厚而色泽无异常变化等。 ③司:即主管。 【组成】陈皮茯苓皮生姜皮桑白皮大腹皮各等分(各9g) 【用法】上5药共为粗末,每次用三钱(9g),水煎,去渣,温 服。 【功用】利水消肿,理气健脾。 【主治】皮水,脾虚湿盛。症见一身悉肿,肢体沉重,心腹胀满,上气喘急,小便不利,舌苔白腻,脉沉缓等。 【分析】脾虚湿盛,溢于肌肤而致肤肿为本方主证。心腹胀满,上气喘急为次要症状。故方中用茯苓皮淡渗利湿,行水消肿,为君药。生姜皮、大腹皮助君行水消肿,为臣药。三药相合,能去皮肤中的停水。又佐以桑白皮肃降肺气,通调水道,利水消肿,且泻肺平嚼;陈皮理气健脾,燥湿和胃，使气行水行。方中五药皆用其皮,则善行皮间之水气,故专治皮水。 按:本方作用平和,利水消肿还能健脾,故治疗稗虚水肿轻证有奇效。亦可用治妊娠水肿。原书名为…五皮散”, 【附方】五皮饮(《麻科活人全书》）本方即上方去桑白皮,换五加皮而成。其功用、主治与上方基本相同。 按:五加皮亦有利水去湿之功,但性偏温 ,而桑白皮甘寒,这是二方不同之处。