二十、经产之剂_妊娠六合汤

妊娠六合 汤 (王海藏)妊娠伤寒。 (《医垒元戎》) 【歌诀】 海藏妊娠六合 ①汤 四物为君妙义长 伤寒表虚地骨桂表实细辛兼麻黄 少阳柴胡 黄芩入阳明石膏知母藏 小便不利加苓泻不眠黄芩栀子良 风湿防风与苍术温 毒发斑升翘长 胎动血漏名胶艾虚痞朴实颇相当 脉沉寒厥亦桂附便秘蓄血桃仁黄 安胎养血先为主余因各症细参详 后人法此治经水过多过少别温 凉 温 六合 汤加芩术色黑后期连附商 热六合 汤栀连益寒六合 汤加附姜 气六合 汤加陈朴风六合 汤加艽羌 此皆经产通用剂说与时师好审量 【词解】①六合 :本组方均以四物汤为主,根据六经辨证分别加入两味适当的药,故称六合 。 【组成】熟地白芍当归川芎各一两(各30g）。 (1)表虚六合 汤:加桂枝、地骨皮各七钱(各21g)。 (2)表实六合 汤:加麻黄、细辛各半两(各15g）。 (3)柴胡 六合 汤:加柴胡 、黄芩各七钱(各21g）。 (4)石膏六合 汤:加石膏、知母各半两(各15g）。 (5)茯苓六合 汤:加茯苓、泽泻各半两(各15g）。 (6)栀子六合 汤:加栀子、黄芩各半两(各15g）。 (7)风湿六合 汤:加防风、制苍术各七钱(各21）。 (8)升麻六合 汤:加升麻、连翘各半两(各15g)。 (9)胶艾六合 汤:加阿胶、艾叶各半两(各15g）。 (10)朴实六合 汤:加厚朴、炒枳实各半两(各15g）。 (1~附子六合 汤:加炮附子、肉桂各半两(各15g）。 (12)大黄六合 汤:加大黄半两(15g),桃仁十个(5g)。 【用法】水煎服。 【功用】养血安胎,分别兼以解肌止汗;发汗解表;清热生津;利水通小便;清三焦虚热;散风燥湿;清温 (热)解毒;暖宫止血;消痞散满;散寒回阳;泻结破瘀。 【主治】妊娠而病伤寒,分别择重于: (1)伤风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮缓。 (2)伤寒,表实无汗,头痛身热,恶寒,脉浮紧。 (3)寒热往来,心烦喜呕,胸胁满痛,脉弦。 (4)阳明经证见身热不恶寒,有汗口渴,脉长而大。 (5)足太阳膀胱腑病见小便不利。 (6)发汗或攻下后,虚烦不得眠。 (7)感受风湿,四肢骨节烦疼,头痛发热而脉浮。 (8)下后过经不愈,转为温 毒发斑如锦纹。 (9)发汗或攻下后,血漏不止,胎气受损,胎动不安。 (10)发汗或攻下后,心下虚痞,腹中胀满。 (11)少阴证见脉沉而迟,四肢拘急,腹中痛,身凉有微汗。 (12)阳明、太阳本病见大便色黑而硬,小便色赤而畅,腹胀气满而脉沉数(蓄血)。 【方析】妊娠伤寒为本方主证。分别有上述兼证。故方以四物汤养血安胎为君。分别佐以上述十二组药以针对不同证候。 【附方】(1)温六合汤 (黄芩六合汤):熟地白芍当归川芎黄芩白术各一两(各30g）水煎服。 功用:清阳凉血,健脾统血。 主治:气虚血热,月经过多。 (2)连附六合 汤:熟地白芍当归川芎各一两(各30g) 黄连 香附,水煎服。 功用:养血调经，清热行气。 主治：气滞血热，月经后其色黑不畅。 (3)热六合 汤:熟地 白芍 当归 川芎各一两(各30g)黄连 栀子,水煎服。 功用：养血调经，清热凉血。 主治:血虚有热,月经妄行,发热心烦,不能睡卧。 (4）寒六合 汤：熟地 白芍 当归，川芎 附子 干姜各一两（30g）,水煎服。 功用：养血调经，温 阳散寒。 主治:虚寒脉微自汗，气难布息,清便自调。 (5)气六合 汤:熟地 白芍 当归 川芎 厚朴 陈皮各一两(各30g),水煎服。 功用:养血调经,理气开郁。 主治:气郁经阻,月经不畅,腹胁胀痛。 （6）风六合 汤：熟地 白芍 当归 川芎 秦艽 羌活,各一两（30g）水煎服。 功用:养血和血,祛风止眩。 主治:产后血脉空虚,感受风邪而发痉厥。 按:四物汤是妇科通用方,加减法甚多,以上仅为较常用者,供临证参酌,药量也须随证酌用。