一、补益之剂_小建中汤

小建中汤（张仲景） 温 中散寒。 (《伤寒论》) 【歌诀】 小建中汤芍药多桂姜甘草大枣和 更加饴糖补中脏虚劳腹冷服之瘥① 增入黄芪名亦尔表虚身痛效无过 又有建中十四味阴斑劳损起沉疴② 十全大补加附子麦夏苁蓉仔细哦③ 【词解】①瘥:瘥(chài）音猜。病愈。 ②疴:疴(kē),音苛。病。沉疴:重病。 ③哦:哦(é),音鹅。吟咏。 【组成】 芍药六两(l8克) 桂枝三两(9克) 炙甘草二两〔6克）生姜三两(9克）大枣十二枚（4枚) 饴糖一升(3O克) 【用法】 水煎服。 【功用】 温 中补虚,和里缓急。 【主治】 虚劳里急。症见腹中时痛,喜温 喜按,舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。 【方析】 本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚,为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热。治当温 中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温 阳祛寒,共为臣药。生姜温 胃止呕,大枣补脾养血,合用调营卫,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药, 为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中。 按:本方在(方剂学)多归属温 里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味温 中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有其道理。 【附方】 (1)黄芪建中汤(《金匮要略》)小建中汤加黄芪—两半(4克),水煎服。 功用:温 中补气,和里缓急。 主治:虚劳里急,诸不足。 (2)十四味建中汤(《太平惠民和剂局方》)由人参白术茯苓炙甘草熟地黄白芍当归川芎炙黄芪肉桂附子半夏麦冬苁蓉14味组成,各等分研成细末，每次三钱(9克)，加生姜3片、大枣１枚，水煎温服。 功用: 补益气血,调和阴阳。 主治: 阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点,高出皮肤,如蚊虫叮咬状。