十四、润燥之剂_消燥汤

消燥汤(李东垣) 燥金受湿热之邪。 (《脾胃论》) 【歌诀】 清燥二术与黄芪参苓连柏草陈皮 猪泽升柴五味曲麦冬归地痿①方推 【词解】①痿:以四肢软弱无力为主症,尤其以下肢痿软瘫痪,足不能行为多见,故亦称“痿躄”。 【组成】苍术—钱(3g) 白术五分（1.5g）(4.5g）人参 白茯苓 升麻各三分(各1g) 黄连 黄柏柴胡 各一分(各0.3g）炙甘草 猪苓 神曲麦冬当归身 生地黄各二分(各0.6g）陈皮泽泻各五分(各ì.5g）五味子九粒(lg) 【用法】上18味药共研粗末,每次用五钱(l5g),水煎服。 【功用】清肺润燥,健脾祛湿。 【主治】肺金受湿热之邪。症见痿璧喘促,胸满少食,色白毛败,头眩体重,口渴便秘等。 【分析】湿热之邪伤肺,则肺金被灼,致肺热叶焦,金不能生水,则肾阴亏虚(肾主骨,肝主筋),而产生痿躄诸证。故湿热熏蒸,肺伤而燥为本方的主证。胸满少食,头眩为本方次要症状。经曰:“治痿独取阳明”,方中麦冬甘寒,滋养肺胃之阴,兼清肺热;黄芪补脾气益肺气,以补土生金,金能生水,共为君药。生地、当归滋阴养血,以补肝肾;五味子益气生津保肺,又能下滋肾水;黄连、黄柏清热燥湿;人参大补元气,益脾肺,以资生化之源,共为臣药。苍术、白术健脾燥湿,以助脾运;茯苓、猪苓、泽泻利湿清热,导湿热之邪从小便去;升麻、柴胡 以升清气,清阳升则湿浊降,兼可清热;陈皮理气健脾燥湿;神曲消食化滞,共为佐药。炙甘草补中调药为佐使药。诸药相配,使肺中湿热得清,肺燥得润,肺复清肃,以滋肾水,诸证可除。 按:本方主要是治腰以下痿软瘫痪不能动,行走不正的痿证。其病机为湿热伤肺,肺肾之阴津受损。