八、理气之剂_四七汤

四七汤(陈言)开郁化痰。 （《三因极一病证方论》） 【歌诀】 四七①汤理七情气②半夏厚朴茯苓苏 姜枣煎之舒郁结痰涎呕痛尽能纾③ 又有局方各四七参桂夏草妙更殊 【词解】①四七:方由四味药组成,用以治疗七情病,所以叫四七汤。 ②七情气:即由喜怒忧思悲恐惊七情影响而致的气郁。 ③纾:纾(shu˙),音书,即缓和,解除。 【组成】制半夏五钱(15克) 姜制厚朴三钱(9克) 茯苓四钱(12克) 紫苏叶二钱(6克) 【用法】4药切碎,加生姜3片,大枣2枚,水煎服。 【功用】行气解郁,降逆化痰。 【主治】七情气郁,痰涎结聚。症见咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸满喘急,或咳或呕,或攻冲作痛。 【分析】气郁为本方的主证。痰涎结聚为兼证。或咳或呕或喘均为次要症状。故方中用半夏降逆化痰,散结开郁,且又可和胃止呕,厚朴下气除满,两药共为君药。茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源,助半夏化痰祛湿,为臣药。苏叶质轻辛温 ,芳香疏散,可宽中散邪解郁,与君药相配,则升降并用,有利于气机条畅,更增强宽胸畅中,行气解郁之功。加生姜可助半夏降逆和胃止呕,辛散化痰结。大枣可助茯苓健脾,且又可养血柔肝,皆为佐药之用。 【附方】局方四七汤（《太平惠民和剂局方》）人参肉桂 炙甘草各一两(30克) 制半夏五两(150克) 用法:共研粗末,每次服三钱(9克),加生姜三片同煎温 服。 功用:温 中解郁,散结化痰。 主治:七情气郁,痰涎结聚,虚冷上气。症见心腹绞痛,不思饮食,膨胀喘急等。 按:本方原名“七气汤”,以治七情气郁证,故名之。因气郁日久,正气不足,故用人参、补气健脾;肉桂辛热,散寒疏气止痛;郁久生痰,半夏、生姜辛散化痰;炙甘草调和诸药,又助人参补气健脾,所以本方更适合郁结偏寒兼有气虚的证候。若绞痛过甚的,可加延胡 索同煎,疗效更好。