八、理气之剂_四磨汤

四磨①汤（严用和） 七情气逆。 （《济生才》） 【歌诀】 四磨亦治七情侵 人参乌药及槟沉 浓磨煎服调逆气 实者②枳壳易人参 去参加入木香枳 五磨饮子白酒斟 【词解】①四磨:方中四味药非久煎不能出性。但煎煮过久,又会使芳香的气味散失而疗效减弱,因此采取四味药先磨浓汁再和水煎沸的方法,故名四磨汤。 ②实者:指身体壮实人。 【组成】人参 乌药槟榔沉香各等分。(各3克) 【用法】四药磨浓汁后和水煎三四沸,温 服。 【功用】行气疏肝,降逆宽胸,兼益气。 【主治】七情所伤,肝气郁结,气逆不降。症见胸膈烦闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食等。 【分析】肝气郁结,气逆不降为本方的主证。病人体 弱气虚为本方兼证。故方中乌药行气疏肝解郁,为君药。沉香顺气降逆以平喘;槟榔行气化滞以除满。沉香、槟榔都能降气,配合君药调逆气,共为臣药。又恐三药耗损正气,又佐以人参益气扶正,使郁结散而正气不伤。 按:本方是以行气降逆为主,兼以益气扶正,是邪正兼顾,治疗七情所伤,肝气郁结,横犯上逆诸证。若为体实气足的人,可不用人参而用枳壳,以加强行气降逆之功。此即方歌所言“实者枳壳易人参”。 【附方】五磨饮子（《医便》）即本方去人参,加木香、枳实各等分(3克), 用白酒磨汁服。 功用:行气降逆。 主治:大怒暴厥（即因大怒而致气闭假死的“气厥证” ）,或七情郁结等。症见心腹胀痛,或走注攻痛。 按:本方与四磨汤均能行气降逆,主治气滞气逆证。但四磨汤有人参益气扶正,兼顾其虚。本方全用行气破结之品,力猛势峻,故仅适于体壮气实而气结较甚之证。