十三、利湿之剂_实脾饮

实脾饮 (严用和)虚寒阴水①。 (《济生才》) 【歌诀】 实脾苓术与木瓜甘草木香大腹加 草蔻附姜兼厚朴虚寒阴水效堪夸 【词解】①阴水:凡因脾肾阳虚,不能化水运湿而致的水肿,称为阴水。临床 表现多见下肢先肿,按之凹陷,肢冷神疲.口不渴,大便溏泻,舌苔白或白腻,脉沉迟等。阴水属虚、属寒、属里。 【组成】茯苓白术木瓜木香大腹皮草豆蔻附子炮干姜厚朴各一两(各30g）炙甘草五钱（15g） 【用法】上10药共研粗末,每次用四钱(12g).加生姜五片,大枣一枚煎服。 【功用】温 阳健脾,行气利水。 【主治】阳虚水肿(虚寒阴水)。症见身半以下肿甚,手足不温 ,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔厚腻,脉沉迟等。 【分析】虚寒阴水即为本方的主证。胸腹胀满为次要症状。故方中以干姜温 补睥阳,助脾运化水湿;附子温 肾暖脾、助气化以行水,共为君药。白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿,使水湿从小便而去。木瓜芳香醒脾化湿,共为臣药。大腹皮下气宽+,行水消肿;木香、厚朴行气散满,使气行则水行;草豆蔻燥湿健脾,温 中散寒;加生姜、大枣意在调补脾胃,助脾运化,俱为佐药。甘草调和诸药,且又补脾气,为使药。诸药相合,共奏温 阳健脾,行气利水之效。 按:本方温 补脾土之功偏胜,使脾实则能治水,故以“实脾”名之。对脾阳虚有寒不能行水而造成的阴水确有良好的治疗效果。