七、消补之剂_平胃散

平胃散 利湿散满。 (《火平惠民和剂局方》) 【歌诀】 平胃散是苍术朴陈皮甘草四般药 除湿散满驱瘴岚① 调胃诸方从此扩② 或合二陈或五苓硝黄麦曲均堪③着 若合小柴名柴平煎加姜枣能除疟 又不换金正气散即是此方加夏藿 【词解】①瘴岚:瘴(zhèng),音丈。岚(lán),音兰。瘴岚,又称山岚瘴气,瘴毒、瘴气。即指南方山林中湿热蒸郁产生的一种病邪。 ②此扩:此,指平胃散。扩,即扩充、扩展。 ③堪:堪（kān）音看,即可以。 【组成】 苍术五斤(15克) 姜制厚朴陈皮各三斤二两(各（9克） 炙甘草三十两(4克) 【用法】上4药共研细末,每次服用二钱(6克),加生姜二片、大枣二枚同煎,去姜枣,饭前服。或生姜、大枣煎汤送下;或6味药作汤剂水煎服。 【功用】燥湿运脾,行气和胃。 【主治】湿滞脾胃。症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐泄泻,嗳气吞酸,肢体沉重,怠懒嗜卧,舌苔白腻而厚,脉缓等。常服可调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。 【分析】湿滞脾胃为本方主证。宿食不消,痰饮,或感受风寒瘴岚四时非节之气均为其兼证。故方中重用苍术燥湿运脾为君药。厚朴助君药燥湿运脾,且行气散满,为臣药。陈皮理气健脾,燥湿化痰,助苍术、厚朴之功;生姜、大枣调和脾胃,助脾健运,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药为使。 按:本方在(方剂学)中多归属祛湿剂,为治湿滞脾胃的主方。临床 许多调理脾胃的方剂都是在本方的基础上加以扩展的。湿滞脾胃,脾失健运,易宿食不消。服用本方可燥湿健脾,以助脾运,消化宿食,故将其放入消补之剂。 【附方】(1)平陈汤(《病因脉治》)即本方合二陈汤(见祛痰之剂),水煎服。 功用:燥湿健脾,理气化痰。 主治:痰湿中阻,脾胃不和,胸膈痞闷,不思饮食,恶心呕吐,咳嗽等。 (2)胃苓汤 (《丹溪心法》)即本方合五苓散(见祛湿之剂),水煎服。若做成丸药就叫“胃苓丸”,每次服6～9克,每日二次,温 开水送下。 功用:祛湿和胃,行气利水。 主治:夏秋之间,脾胃伤湿,停饮夹食,浮肿泄泻的实证。 (3)加味平胃散 (《丹溪心法》) 即本方加麦芽、神曲,水煎服。 功用:燥湿散满,消食和胃。 主治:湿滞脾胃,宿食不消,脘腹胀满,不思饮食,嗳腐吞酸。若大便秘结,可再加大黄、芒硝。 (4)柴平汤(《景岳全书》) 即本方合小柴胡 汤,水煎服。 功用:和解少阳,祛湿和胃。 主治:湿疟(疟疾夹有湿邪的病证)。症见一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡等。 (5)不换金正气散(《太平惠民和剂局方》)即本方加藿香、半夏,等分为末,每次服三钱(6一9克),用生姜三片,大枣二枚同煎,去滓,食前稍热服。 功用:行气化湿,和胃止呕。 主治:四时伤寒瘴疫时气 (感受四时不正之气。),腰背拘急,咳嗽痰涎,霍乱吐泻等证。 按:平陈汤原书名为“二陈平胃散”。