十五、泻火之剂_黄连解毒汤

黄连解毒汤（孙思邈）三焦实热。 (《千金要万》) 【歌诀】 黄连解毒汤四味黄柏黄芩循子备 躁狂大热呕不眠吐衄①斑黄②均可使 若云三黄石膏汤再加麻黄及淡豉 此为伤寒温 毒盛三焦表里相兼治 栀子金花加大黄润肠泻热真堪倚③ 【词解】①吐衄:吐,即吐血。衄(nu),音女,去声,即鼻孔出血。 ②斑黄:斑,即发斑,指血溢肌肤形成的瘀斑。黄,即黄疸。 ③倚:倚yi,音乙,即倚重。 【组成】黄连三两(3～9g) 黄芩黄柏各二两(各6◇g 栀子十四枚(9g) 【用法】水煎服。 【功用】泻火解毒。 【主治】一切实热火毒,三焦热盛。症见大热烦躁,口燥咽干,错语,不眠;或热病吐血,衄血;或热甚发斑,身热下痢,湿热黄疸;外科痈疽疔毒;小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。 【分析】实热火毒,三焦热盛为本方主证。热毒内盛,迫血妄行致吐衄发斑,热扰心神致错语不眠为本方次要症状。方用黄连泻心火兼泻中焦之火,为君药。黄芩泻肺及上焦之火,黄柏泻下焦之火,栀子泻三焦之火导热下行,共为臣药。 【附方】(1)三黄石膏汤(《伤寒六书》) 黄连三两(10g）黄柏 黄芩各二两(6g) 栀子二两(6g) 麻黄淡豆豉一两(各3g),水煎服。 功用:清热解毒,解表透邪。 主治:伤寒温 毒盛。 (2)栀子金花丸(《医方集解》) 黄连三两(3～9g)黄柏 黄芩各二两(各6g) 栀子十四枚(9g) 大黄(3g）研细末做成水丸,每次服二钱(6g)。 功用:泻热润肠通便。 主治:三焦实热,大便不通。 按:黄连解毒汤为热毒壅盛三焦而设。加麻黄、淡豆豉为三黄石膏汤,以解表透邪,表里双解。加大黄为栀子金花丸,以加强泻火之功,使热从大便而出。